临床麻醉学1
2021-7-21 来源：不详 浏览次数：次北京什么医院皮炎好 https://m-mip.39.net/man/mipso_4658077.html
1、有创血压监测并发症包括：①远端缺血；②动脉血栓形成；③穿刺部位感染；④全身感染；⑤血肿；⑥局部皮肤坏死；⑦动脉接头松开造成失血。
2、低CO2血症不影响SPO2的测定。
3、60岁以上者，每增加1岁，其吸入空气时PaO比正常值减少1mmHg。
4、PTC是强直刺激衰减后的易化，用50Hz强直刺激持续5s后间隔3s再给以单刺激，计算肌颤出现的数目。小鱼际肌对TOF已%抑制时，横膈仍有活动，刺激气管隆嵴可引起强烈的咳嗽，要完全抑制横隔活动和避免呛咳，应保持PTC为0。
5、①胸前V5导联对于检测心肌缺血最为敏感，应常规应用于缺血性心肌病患者；
②Ⅱ导联主要检测右冠状动脉的缺血，同时对于监测P波及心律失常最为有用。
③食管超声可连续观察左室功能，应用其监测局部室壁运动异常是发现心肌缺血的最敏感方法。
④肺毛细血管楔压直接测定左室舒张末压，指导适宜的液体补充。由于心肌缺血导致的左室功能不全，肺毛细血管楔压可突然升高。缺血性心肌病患者常规应用肺动脉漂浮导管不能改善患者的预后；
⑤某些患者或某些种类的手术，严密监测血流动力学指标（包括肺动脉漂浮导管）是有帮助的。
6、影响中心静脉压测定值的主要因素除了心功能，血容量和血管张力之间的相互关系之外，尚有①导管位置：测定中心静脉压导管尖端必须位于靠近右心房的上下腔静脉内，经肢体置管，常依据体表穿刺位置估计导管需插入的长度。②标准零点：现一般以右心房中部水平线作为理想的标准零点。即仰卧位时相当于腋中线第4肋间的水平，侧卧位则相当于胸骨右缘第4肋间水平。③胸膜腔内压：右心室的有效充盈压常可由中心静脉压与心包腔内的心室外壁压之差表示，正常的心室外壁压即是胸膜腔内压。因此胸膜腔内压的变化，可导致中心静脉压的变化。④测压系统的通畅度：测压系统通畅，才能反映正确的测压数值，如中心静脉压导管细，血凝块堵管、管端存在活瓣状的血凝块，测压不准。
7、氯胺酮用于产科具有催产、消除阵痛、增强子宫肌张力和收缩力的作用，对新生儿无抑制，偶可引起新生儿肌力增强和激动不安。氯胺酮禁用于有精神病史、妊高征和先兆子宫破裂的孕妇。
8、急性坏死性胰腺炎不会出现高钙血症。
9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，其特点：①产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因；②较布比卡因心脏毒性低；③有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素；④对子宫胎盘血液无影响。
10、气管颈部的两侧，上部有甲状腺侧叶覆盖，下部与颈总动脉相邻。其后方与食管毗邻，在两者之间的气管食管沟内有喉返神经走行。
11、气管全长成年男性为11.1cm，女性为10.9cm。
12、羟丁酸钠静脉注射后血压常升高、脉压增大、脉搏有力、心率减慢、心排血量无变化或稍增加，同时增加心肌对缺氧的耐受力。不抑制呼吸中枢对CO2变化的反应性，使潮气量稍增加，呼吸频率稍减慢。
13、血液代用品全氟碳溶液具有携氧功能。
14、脑动脉瘤控制性降压有利于防止瘤体破裂，适用于主动脉瘤、动脉导管未闭等血管手术。
15、吗啡的禁忌证包括：呼吸衰竭、颅内压增高和颅脑损伤患者、支气管哮喘，肺源性心脏病代偿失调、严重肝功能障碍患者，哺乳妇、待产妇、婴儿禁用。不包括急性肺水肿。
16、术前服用单胺氧化酶抑制剂，麻醉中使用哌替啶可引起激动、高热、呼吸抑制，惊厥、血压升降不稳定。
17、Bains回路装置是Mapleson半紧密回路系统D型的改良型。
18、麻醉导致血管扩张，有效循环血容量减少。通常在麻醉开始时补充，这样才能较好地维持有效循环血容量的稳定。
19、创伤后机体高代谢率，血糖升高，体重下降，能量需求高。中至重度创伤时，蛋白质的合成和分解率都明显加快，而分解率增加更明显，尿氮排出量增多，呈负氮平衡。
20、成人脑脊液容量为～ml（婴儿40～60ml，儿童60～ml），其中侧脑室30～40ml，第三脑室和第四脑室25-30ml，蛛网膜下65ml，脊髓蛛网膜下腔约10～15ml，终池20～30ml。
21、NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
不受限→轻度受限→中度受限→完全受限。
22、Apgar评分标准：
①皮肤颜色：全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
②心搏速率：心搏有力次／分钟为2分，心搏微弱次／分钟为1分，听不到心音为0分；
③呼吸：呼吸规律为2分，呼吸节律不齐为1分，没有呼吸为0分；
④肌张力及运动：肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分；
⑤反射：对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
23、室上性心动过速若发作过于频繁或心室率过快会使心输出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止，麻醉危险不能忽视。
24、法洛四联症患儿麻醉BP86/42mmHg，FiO0.60，SpO87%。问下述何项措施对改善血氧最有效静注去氧肾上腺素。
应用去氧肾上腺素可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加。
25、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐。
高位腰麻因抑制交感神经，迷走神经占优势，心率下降。
腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐。
26、中枢性降压药通过交感神经递质耗竭降低血压，麻醉中可出现严重的低血压，术前应停用；
术前血压只要稳定，不必强调降至正常；
??血管紧张素抑制剂作用缓和安全，术前不必停药；？？？？？
氯噻嗪是排钾利尿剂，长期服用不及时补钾可致严重的低钾血症。
27、低压大容量套囊特点与气管接触面积大，充气量大，压力小，不容易造成局部气管黏膜缺血坏死，但套囊压力25mmHg则有造成黏膜坏死的风险；不应用于肺顺应性小和气道阻力大的患者。
28、某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO降至60%，心率增至次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是支气管痉挛。
28、预防气管内插管所致的高血压
29、下颌关节强直完全不能张口的患者最安全可靠的气管内插管方法是纤维支气管镜下插管。
30、63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差→麻黄碱。
去氧、去甲、肾上腺素、甲氧明尚可。
麻黄碱是拟肾上腺素类药物，促进肾上腺素能神经末梢释放递质升高血压，长期利舍平治疗的患者肾上腺素递质消耗殆尽，麻黄碱的升压效果差。
31、26岁健康男性在坐骨神经阻滞下行拇趾手术，确定标记并引出拇趾异感后，缓慢注入15ml1.5%的甲哌卡因，下列被阻滞的先后顺序为交感神经、痛神经、本体感觉神经、运动神经。
32、喉罩
33、发绀性先心病患者的心血管畸形属于右向左分流。硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循环阻力降低，加重右向左分右向左分流。
34、体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极为重要。目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常ACT时间应s，体外循环前应s。
35、胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。
36、患者，男性，40岁，在单纯异氟烷吸入麻醉下行开腹胆囊切除术。异氟烷的MACawake为0.4MAC。
37、在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是压迫环状软骨。
38、慢性肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。
肺性脑病可出现意识障碍、呼吸节律异常。脑对缺氧的耐受能力很差，长期慢性缺氧可出现脑水肿，严重者发生脑疝，患者呼吸循环中枢受压，可突然死亡。
39、大咯血多见于支扩、肺结核、肺脓肿、外伤或肿瘤。医院内大咯血患者的主要致死原因是窒息。一旦发生应立即控制呼吸道。
40、七氟烷血气分配系数只有0.63，起效迅速，同时没有刺激气味，所以非常适合进行吸入诱导。
41、长托宁是新型选择性抗胆碱药物，不但抗胆碱作用强，而且作用全面、持续时间长，同时具有高度选择性M、M受体拮抗作用，而对M受体无明显作用，毒副作用较小。目前常用的抗胆碱药阿托品和东莨菪碱对M受体的选择性不高，具有增快心率、升高体温、升高眼压、加重前列腺增生患者的排尿困难等副作用。新型抗胆碱药长托宁有M受体的选择性，有效地避免了上述副作用。
42、临床上下列情况需进行有创血压监测：
①可造成循环不稳定的情况。如：体液丢失、低血压、颅内手术、严重心血管疾病、瓣膜病、糖尿病等；
②心血管直视手术；
③肺部疾病或单肺通气要经常查血气；
④过度肥胖无创血压测量不准确；
⑤术中拟行控制性降压者；
⑥患者需用血管收缩药或扩张药治疗时。
43、患者，男性，50岁，因左肺下叶支气管扩张症，经常感染、咯血，准备行左肺下叶切除术。施行全身麻醉时，最适合的插管方法应选择双腔导管(Left)支气管内插管全麻。
支气管扩张症、感染、咯血是双腔导管支气管内插管、单肺通气的绝对适应证，可以使两侧肺隔离，防止倒灌，确保有效通气。??双腔导管(Left)支气管内插管，不影响左肺下叶切除。而双腔导管(Right)支气管内插管，因右上肺叶开口变异大，易被阻塞使右上肺叶通气不良。支气管内封堵管插管的有一些局限性，例如双肺不能独立通气，肺萎陷不良，吸引血和分泌物困难。
44、长时间(3h)持续输注后，硫喷妥钠的时-量相关半衰期明显延长。
不宜长时间输注。
45、对合并有支气管哮喘的患者在全麻时，不宜选择哪一种全麻药→阿曲库铵。
因阿曲库铵有组胺释放作用。而氯胺酮、七氟烷有扩张支气管平滑肌功能。
46、不同部位的骨骼肌对肌松药的敏感性不同，由高至低顺序为：眼、面、颈部肌肉四肢肌肉腹部肌肉胸部肌肉膈肌，肌松作用消退，肌力恢复时顺序正好相反，膈肌最先恢复。
47、低血容量性休克早期（微循环收缩期），由于有效循环血容量不足、心排血量减少，机体通过兴奋交感-肾上腺髓质系统、激活肾素-血管紧张素系统和促进局部生成血管活性物质，使血管收缩，总的外周血管阻力升高，而不是外周血管阻力降低。
48、心肺复苏后，最易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损伤。
49、中心静脉压的改变反映了回心血量和右室功能之间的动态关系。
50、心肺复苏时，气管内插管是控制气道最佳方式。不仅能最有效地控制通气，而且能防止反流误吸，有利于通气、给氧和吸引气道内分泌物，因此应尽早实施。
51、脑血流量
52、异氟烷降压机制主要是降低外周血管阻力，对CO和HR影响轻微，起效和复压迅速，复压后无反跳性高血压；降压过程中外周灌注满意，不增加肺内分流，不影响机体代谢；明显降低CMRO2，对脑能量代谢和ICP影响小；耐药性低于其他降压药，操作和管理简单。但影响心肌血流的自身调节能力，能减少心肌耗氧量，但心肌摄氧能力和心内膜下PO2明显下降；此外，对肝肾功能的影响和保护问题也有待解决。
53、肺功能试验测定：
??测胸腔周径法：测量深吸气和深呼气时胸腔周径的差别，超过4cm者提示无严重肺部疾患和肺功能不全；
??火柴火试验：待患者安静，深吸气后再快速呼气，能将15cm远的火柴火吹灭者，提示肺储备功能好；
??正常人屏气试验大于30s；20s以上者麻醉无特殊困难；低于10s则提示患者心肺储备能力很差，常不能耐受手术与麻醉。
54、罗哌卡因的局部浸润麻醉最大剂量是mg。
55、丁哌卡因心脏毒性最强的局部麻醉药。
56、头尽量后仰时甲状软骨切迹至下颌骨颏突间的距离小于6.5cm可能有插管困难。
57、苏醒迟缓、反应性出血和术后视物模糊是控制性降压后最易发生的并发症，其次以肾并发症为常见，表现为少尿或无尿，其他如栓塞及心肺功能障碍等少见，但性质严重。
58、钙通道阻滞剂的降压作用，主要是通过扩张小动脉及降低SVR来达到，作用起效快且肯定，不减少心排血量，不产生体位性低血压，无支气管哮喘的禁忌证，可用于COPD患者，无反射性心动过速和快速耐药性，也无停药的血压反跳现象，且有防治术后脑水肿的效应。
59、哮喘合并心脏病的患者围术期发生心律失常或心肌缺血时，可选用维拉帕米。
60、钙通道阻滞药如维拉帕米等不会加重支气管痉挛，是哮喘合并心律失常或心肌缺血的较好选择。
61、全麻期间发生支气管痉挛的诱因多是由于麻醉偏浅时进行手术操作，通过迷走神经引起反射性支气管痉挛，暂停手术，迅速加深麻醉常能缓解痉挛，同时应尽快改为手控通气，有助于防止每分通气量的急剧下降，气管内吸入沙丁胺醇亦能奏效。沙美特罗是新型选择性长效β2受体激动剂，需15分钟起效，不适用于控制哮喘的急性发作，主要用于慢性哮喘、COPD的维持与预防。CO2人工气腹可引起迷走途径的反射性支气管痉挛，气腹放气后症状消失。
62、哮喘患者行急诊手术时，在静脉快速诱导和气管插管时，必须防止胃内容物误吸，哮喘患者稍有误吸即可引起严重支气管痉挛。
63、PaCO2是脑血流自动调节最重要的因素，PaCO2每降低11mmHg，将相应降低脑血流每g脑组织每分钟1ml，故施行控制降压时，应尽量使PaCO2接近正常。
64、三叉神经痛又称痛性痉挛或痛性抽搐。是三叉神经一支或多支分布区的典型神经痛。治疗药物有卡马西平。加巴喷汀是一种新颖的抗癫痫药，它是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，近些年来用于治疗神经病理性疼痛。
65、局麻药一旦吸收入血，可分布到各个组织，高灌注的组织（如大脑、肝、肾）有较高的血药水平。所有的局麻药都可以通过血脑屏障，也能通过胎盘进入胎儿的循环系统。2-氯普鲁卡因是-种酯类局部麻醉药，起效迅速、作用时间短。2-氯普鲁卡因水解速度快，在体内迅速代谢，且不能通过胎盘，因而成为一种安全药物而运用于产科麻醉中。
66、常用局麻药的儿科剂量和临床特性，小儿局麻药的常用剂量应为：普鲁卡因7mg/kg、利多卡因5mg/kg、丁哌卡因2mg/kg、罗哌卡因3mg/kg。
67、很多方法延长单次腰麻作用时间，但在脑脊液中注入肾上腺素可导致脊髓或马尾出现缺血性损伤，故一般不使用。
68、低温时，液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩。
69、对于主动脉瓣狭窄患者，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。
70、术中突发严重高血压，不宜首先使用以下哪种降压药——艾司洛尔。
急性重度高血压单独使用β受体阻断剂容易出现心衰。
但——硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、硝酸甘油可以用。
71、TUR-P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加患者对液体负荷的耐受力。同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。
72、剖宫产全麻诱导一般不用罗库溴铵。罗库溴铵可导致新生儿呼吸抑制，其他几种药物对新生儿呼吸抑制较轻。
73、对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。对于其他选项，因氯胺酮能增加颅压、眼压、血压，增加心肌氧耗而不合适。
74、大面积烧伤患者常伴有高钾血症，琥珀胆碱能提高血钾而发生心搏骤停。
75、瑞芬太尼代谢快且在体内无蓄积，术后不会出现其他大剂量麻醉性镇痛药所致的呼吸、循环、意识抑制，但其镇痛作用的迅速消失可使患者出现疼痛过敏。
??联合吸入。长效阿片类药物。
76、显露声门的过程中，首先暴露的解剖标志是悬雍垂。
77、急性肺栓塞时，肺内通气／血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致，呼气末CO2明显降低，而血中明显增加。
78、肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，可代表左室舒张末压，与左心室舒张期末容量有良好的相关性，所以能反映左心前负荷。
79、急性呼吸窘迫综合征时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。
80、琥珀酰胆碱被血浆胆碱酯酶迅速水解。
81、以下吸入麻醉药中，最低肺泡有效浓度(MAC)最高的是——氧化亚氮。
82、体内生物转化或氧化代谢程度分别约为氟烷(20%)、恩氟烷(2.5%)、异氟烷(0.2%)、七氟烷(5%)和地氟烷(0.01%)，64.MAC分别是：氙气(71%)、氧化亚氮(%)、异氟烷(1.15%)、七氟烷(1.71%)和地氟烷(6.0%)。
82、小儿输液
83、脑电图主要反映的是皮质神经元突触后活动。
84、??左室前、后负荷分别是左室舒张末期压力和体循环阻力；
??右室前、后负荷分别为右室舒张末期压力和肺血管阻力。
85、
：插入中心静脉导管所引起的并发症，均可在插入肺动脉导管操作时发生。此外，常见的并发症还有：
①心律失常：气囊飘浮导管管端有气囊保护，插管时心律失常的发生率较插常规心导管为少见。一般以室性期前收缩为最多见，发生率约10%；
②气囊破裂，血液中的脂蛋白会附着于乳胶膜气囊表面，使气囊的弹性逐渐丧失。导管多次使用、留管时间长或频繁地过量充气囊，就会引起破裂；
③肺梗死，多数是由于保留导管期间心脏有节律的收缩和血流的推动力促使导管袢倾向延伸，导管尖端向远侧肺动脉移位，造成对肺动脉阻塞，时间过久就可引起肺梗死；
④最严重就是肺动脉破裂和出血。
86、心脏移植患者麻醉诱导首选咪达唑仑+芬太尼诱导。
87、Apgar评分分为5项，每项2分，共10分，5项分别为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神经反射，前3项是决定是否进行新生儿复苏的主要指标。
88、冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用氯胺酮。
理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则上应视为禁忌。
89、二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应性下降、通气／血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。
90、增加心肌耗氧的因素有：
①心率加快，增快次数愈多，耗氧量愈大，且因心室舒张期缩短，可影响血液充盈和心肌灌注；
②心肌收缩力增强，耗氧量增加；
③心室壁收缩期或舒张期张力增加，都使氧耗量上升。
91、右室流出道愈狭窄，右向左分流量愈大，肺血愈少，发绀愈严重，术中循环波动即可引起右室流出道痉挛或外周血管阻力降低，导致缺氧性发作。
92、开胸后肺萎陷，肺泡通气明显减少，但开胸侧肺血流并未相应减少，造成开胸侧肺通气不足而血流灌注良好的情况，通气／血流比的降低造成肺内分流。麻醉后非开胸侧肺受腹腔内容物、纵隔、重力的影响通气不良，而血流灌注相对较多，同样造成通气／血流比的降低出现肺内分流。肺内分流使动脉血氧分压下降出现低氧血症。
93、麻醉中发生急性左心衰竭时的血管活性药宜选用多巴酚丁胺+硝酸甘油。
94、急性肺水肿的发病因素甚多，归纳起来，不外乎有液体产生过多或消除减少，或两者兼有。主要有肺毛细血管静水压增高、肺血管壁通透性增加、淋巴管系统引流障碍、胶体渗透压降低、肺间质负压增加。
95、CPR时应用肾上腺素(EP)的效果已久经考验，是为CPR的必备药，EP兼具较强的α1受体兴奋作用（外周血管阻力增高）和适当的β1、β2受体兴奋作用（使心肌收缩力增强和扩张冠状动脉），普遍的经验和实验结果证明，EP能使停搏或VF的心肌张力增强，舒张压、MAP提高和冠状血流增多，为心脏复跳创造了条件。
96、MAP不低于75mmHg时，肾小球滤过率保持不变，肾血流灌注仍足够满足肾细胞代谢的需要，尿量可能减少。正常体温患者，控制MAP安全低限度为50～55mmHg，此范围内脑血流量(CBF)的自身调节能力仍然保持。一旦MAP下降低于此限度，CBF将随动脉血压而平行的下降，有可能产生脑缺血，影响脑功能。降压界限为平均动脉压不低于60～70mmHg，或降低基础收缩血压的30%。
降压不单单是满足手术需求。
97、许多因素影响蛛网膜下腔阻滞平面，其中最重要的因素是局麻药的剂量及比重，椎管的形状、注药的速度以及注药时患者的体位。
98、全脊麻的发生率平均为0.24%(0.12%～0.57%)，主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。如果颈3、颈4和颈5受累，可能出现膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭甚至呼吸停止。
??控制呼吸+维持血压。
99、饱胃患者麻醉状态下容易发生误吸，还有面罩吸氧诱导时气体入胃、麻醉药的药理作用、喉防御反射降低等原因加剧误吸的风险，清醒气管插管和Sellik手法快诱导气管插管（将喉结往脊柱方向压迫，以压扁食管上口的手法称Sellik手法）是最有效的预防措施。
、监护性麻醉(monitoredanesthesiacare，MAC)临床所用药物主要包括镇静催眠药与镇痛药。
、喉上神经是迷走神经的一支，为感觉和运动的混合神经。管理声带以上包括会厌的喉面感觉，??直喉镜是直接刺激会厌喉面，而弯喉镜是插入会厌谷??刺激会厌舌面则不至于引起喉痉挛及咳嗽。
、氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。治疗中止后一般约在5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线。拟行椎管内阻滞者推荐的停药时间为7天。
、停止吸烟可以减少气道分泌物及敏感性，改进黏膜纤毛运动，但需要2～4周??见效，6～8周效应??最佳，术前24～48h停止吸烟??????????反增加气道分泌物及敏感性。
、开胸侧肺泡萎陷，容量减少，形成肺泡通气不足，而肺血流因麻醉状态下低氧性肺血管(HPV)收缩机制减弱或受抑制而未能相应的减少。结果通气／血流比值降低。
、颅内压增高时其处理方法包括：限制液体入量；使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）；应用皮质激素；过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力；使用脑血管收缩药如硫喷妥、利多卡因等方法。神经外科手术中常通过调控PaCO2来控制颅内压，但PaCO2不宜过低（应控制在30mmHg左右。
、冠心病患者用β-受体阻滞剂是为了减少心肌耗氧量，停药后心肌耗氧量增加，会诱发或加重心绞痛症状，故主张继续服药至手术当天。
、PaCOmmHg或10mmHg，代谢性酸中毒或贫血可降低MAC；甲状腺功能减低或升高不影响MAC；体温升高可致MAC升高。
、丙泊酚起效快，作用时间短；可有效治疗慢性顽固性头痛；可抑制中枢神经系统，产生催眠作用；可降低颅内压。
、硫喷妥钠脂溶性高，若重复用药，可在脂肪组织中蓄积，并再向脑内分布而使苏醒延迟。
、老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比减小。
老年人的生理病理改变使药物对其机体产生效应的剂量显著下降。
、甲氧氟烷的麻醉作用最强。
吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。
、??控制性降压应主要在手术渗血最多或手术最主要步骤时施行，尽量缩短降压时间。同时平均动脉压降至50mmHg时，每次降压时间不宜超过30min;手术时间长者，若以降低基础收缩压的30%为标准时，每次降压时间不宜超过1.5h。
、由于下肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现”止血带性休克”，其表现主要为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。
、坐位开颅——由于手术切断静脉，静脉开放，因头颅位置高于心脏，以致头部的静脉压低于大气压，空气被吸入静脉内而进入心脏。
、酸中毒
、肌间沟法臂丛神经阻滞时，最严重的并发症是全脊麻。
、鉴别插管成功：
、重症肌无力患者术晨不宜停用抗胆碱酯酶药，甚至在术前可考虑进行血浆置换，以降低术中因使用肌松药所带来的不良反应。采用椎管内麻醉，其阻滞作用所致的肌肉松弛会加重已存在的肌无力。重症肌无力患者对非去极化肌松药高度敏感，而对琥珀胆碱稍有抵抗。通过外周神经刺激精确定量肌松药的使用是最科学的方法。
、患者全麻清醒后，判断肌张力恢复程度时，患者能抬头持续5秒钟，表明TOF比值75%。
、满足气管插管的0.15～0.1Hz的单颤搐抑制应达到95%。
、泮库溴铵肌颤搐25%恢复时间大于50分钟，属于长时效肌松药。
、肌松药追加剂量一般为首次剂量的1／5～1/3。
、用预给药法是所缩短肌松药起效时间的有效方法，是将气管插管时应用的肌松药总量分成两部分，其中较小一部分约为总量的1／10～1／5为预注量，在全麻诱导时首先注入预注量，待一定时间后再注入插管药量的剩余的4/5～9/10药量。预注量是在插管剂量之前就占据了较多受体，降低神经肌肉兴奋传递的安全阈，以及减少了注入插管剂量后达到肌松药阻滞神经肌肉兴奋传递所需占有受体总数的时间，因此缩短了起效时间。
、根据肌松药的药效，肌松药可分成超短时效、短时效、中时效和长时效等4类，
??肌颤搐25%恢复时间短于8分钟的为??超短时效肌松药，
??在8～20分钟之间为????短时效肌松药，
??在20～50分钟之间为??????中时效肌松药，
??超过50分钟的为????????长时效肌松药。
、半数苏醒肺泡气浓度(MACawake)，是50%患者对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度，若以MAC表示，则相当于0.4MAC。
、哌替啶有奎尼丁样作用，降低心肌的应激性。对心肌有直接的抑制作用，尤其在代偿机制受到削弱的情况下更为明显。
、单胺氧化酶抑制药抑制体内单胺氧化酶活力，使哌替啶及其代谢物去甲哌替啶的降解受到抑制，从而引起毒性反应。
、芬太尼、吗啡、哌替啶和舒芬太尼经肝脏代谢消除，而瑞芬太尼主要在血浆中和在骨骼肌中经胆碱酯酶水解消除。
、在肝脏内代谢产生的代谢产物仍然有活性的静脉麻醉药是咪达唑仑。
、依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和咪达唑仑均使脑血流下降，唯有氯胺酮使脑血流增加。
、通过拟交感神经效应减轻支气管痉挛的静脉麻醉药是氯胺酮。
、依托咪酯可逆性抑制11-β-羟化酶，对肾上腺皮质内甾体的合成有抑制作用，因而对肾上腺皮质功能有一定抑制，虽然单次注射或短时间应用对正常人肾上腺皮质功能无明显影响，但对于肾上腺皮质功能减退的患者，可增加围手术期的死亡率，以不用为宜。
、阿片类镇痛药作用的是：
尿潴留、肌肉僵直降低、脊髓交感神经张力、缩瞳孔。
、有癫痫和精神病史的病人应禁用——氯胺酮。
、硫喷妥钠具有控制痉挛和惊厥作用；氯胺酮具有”分离麻醉”现象；氯胺酮和依托咪酯用药后都可能会出现肌阵挛现象；氯胺酮主要通过拮抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体而产生麻醉作用。。
、时量相关半衰期变化较小的药物适宜进行靶控输注(TCI)，静脉麻醉药中异丙酚输注敏感半衰期最小，而麻醉镇痛药中瑞芬太尼输注敏感半衰期最小。
、芬太尼在大剂量用药时可出现麻醉作用的封顶效应。
、为减轻异丙酚的注射痛————在异丙酚中加入0.01%的利多卡因。
、进行静脉注射可引起静脉注射痛的静脉全身麻醉药是——异丙酚、依托咪酯。
、静脉全身麻醉最大的缺点是可控性差。药物静脉注射后其麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及内环境状态，如果由于药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。其次，复合给药，药物之间的相互作用可能引起药动学和药效学变化，进一步影响麻醉的可控性。再次，长时间重复给药或连续给药，会导致输注敏感半衰期发生变化，也影响麻醉的可控性。
、在体内闭合性空间的气体主要是氮气，由于氧化亚氮在血中的溶解度为氮气的31倍，当应用氧化亚氮时，弥散进闭合性空间的氧化亚氮多于从空间弥散出的氮，闭合性空间气体体积增大，压力增高，故肠梗阻患者使用氧化亚氮可加重肠胀气，使病情恶化。
、心排血量和肺血流量增加可增大对吸入麻醉药的摄取。
将氧化亚氮与挥发性吸入麻醉药两种药物同时吸入时可产生第二气体效应。
麻醉的可控性取决于药物的血／气分配系数。
肺泡内麻醉药浓度与吸入浓度的比值上升速度决定麻醉起效速度。
、七氟烷可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物A，且在低流量吸入时生成量增多。
、吸入麻醉药可使心肌对儿茶酚胺类致心律失常作用敏感性增强，按从强到弱的顺序正确的是氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷。
、高浓度吸入时，可产生EEG癫痫样改变的吸入麻醉药是恩氟烷。
、对体循环血管的扩张作用，按从强到弱的顺序正确的是异氟烷七氟烷恩氟烷氟烷。
、吸入麻醉药对气道可产生一定的刺激作用，按从强到弱的顺序正确的是地氟烷异氟烷恩氟烷七氟烷。
、吸收和排出速率，按从大到小的顺序正确的是地氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷氟烷。
吸入麻醉药的吸收与排出的快慢取决于血气分配系数，地氟烷0.42，七氟烷0.62，异氟烷1.4，恩氟烷1.91，氟烷2.3。
、产生剂量依赖性心肌抑制的程度，按从强到弱的顺序正确的是恩氟烷异氟烷地氟烷氧化亚氮。
、低体温、膀胱充盈、气道梗阻、疼痛、缺氧和二氧化碳潴留均可引起患者躁动，但以疼痛刺激引起的躁动发生率最高。
、深麻醉状态下气管拔管最主要目的是避免在拔除气管导管时引起患者呛咳，以及避免因气管导管在气管内的刺激引发机体各种不良反应。在本题中与其他几种情况预计后果相比，引发哮喘患者的哮喘发作或加重的后果最为严重。
、对于儿科患者可采用氟烷或七氟烷先行吸入麻醉诱导，能在保留自主呼吸的情况下维持一定的麻醉深度，避免因放置静脉导管导致患儿哭闹，并能直接延续到麻醉的维持期。
、全身麻醉诱导最常用的诱导方法是静脉快速诱导。
、芬太尼不仅可以降低全身交感神经活性，而且还能直接作用于心脏传导系统，从而抑制气管插管心血管副反应。
诱导中给予芬太尼的剂量达6μg/kg。
、经鼻气管插管时最容易引起导管折曲的部位是鼻后孔。
、气管插管技术的关键暴露声门。即便不能充分暴露声门，至少要确定声门口的位置。
、在麻醉前用药中，提高痛阈最显著且有明显镇静作用的是吗啡。
、地西泮口服比肌肉注射效果好，且吸收快，是其在给药途径上的药效学特点。
、主动脉瓣狭窄到一定程度后，引起血流动力学改变及心肌肥厚，心肌耗氧量显著增加，但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加，因此易发生缺血性病变，心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症，提示病情严重。
、当PaO低于50mmHg，脑血流量才会显著增加。
、未经治疗的高血压患者在麻醉中常常血压不稳，且波动幅度较大，当血压突然急剧增高时，可导致脑血管破裂而发生脑卒中，伴左心室肥大的高血压患者本身已存在心肌缺血的病理基础，在严重低血压时往往可导致心肌梗死。
、PaCO2升高和PaO2降低可引起脑血管扩张，脑血流增多，以及PaCO2降低时引起脑血管收缩导致脑血流减少从而影响颅内压。动脉血压通过改变脑血流的灌注以及中心静脉压在脑组织血流回流环节上影响颅内压。血清钾水平对决定颅内压的三大主要因素（脑组织体积、脑血流、脑脊液）均无显著影响。
、术中因麻醉引起的构成生命威胁的严重并发症多发生在通气问题上，而脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度监测最敏感。
、有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为ⅲ级。
、某些肌松药可引起组胺释放，诱发哮喘或使哮喘加重。氯筒箭毒碱可引起中等程度的组胺释放，琥珀胆碱可导致组胺的轻度释放，而泮库溴铵、维库溴铵、哌库溴铵不引起组胺释放。
、Mallampati气道分级
圆——半圆——月牙——毕
、在术前对患者进行呼吸功能评估中，经肺功能检查发现患者肺活量与预计值比值(FVC%)正常，而第1秒呼吸率(FEV%)低于正常，表明患者存在阻塞性通气功能障碍。
、当呼吸系统急性感染得到充分控制1～2周以后，其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异。
、用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术的是华佗。
、年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是Simpson。
、年医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是Morton。
、年，乙醚用于外科手术麻醉获得成功，以此为标志揭开了近代麻醉学发展史的序幕。
、目前有5类不同的口服降糖药：第一类为磺脲类，可以作用于胰腺增加β细胞的胰岛素分泌，降低血浆胰高血糖素，增加靶组织中胰岛素与胰岛素受体的结合。
第二类是双胍类，它可以减少肝的葡萄糖生成，减少低密度脂蛋白和极低密度的脂蛋白浓度，并且抑制肠内的葡萄糖吸收。
第三类是α葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠绒毛缘a葡萄糖苷酶起作用，减少低聚糖寡糖和二糖分解为葡萄糖，从而减少餐后葡萄糖的总量。
第四类是噻唑烷二酮类，这类药物减少肝葡萄糖生成，增强胰岛素在肝和骨骼肌肉中的作用，通过与核受体结合激活或抑制基因来减少胰岛素抵抗。
第五类是，如瑞格列奈和那格列奈。
、阻滞平面??测定以皮肤痛觉消失为标准，因此，脊麻平面是指??感觉神经阻滞平面。被阻滞的神经成分包含交感神经和运动神经，需要注意的是交感神经的阻滞水平及其运动神经的阻滞水平与感觉神经的阻滞水平并不一致。
、创伤手术中术中知晓的发生率为11%～43%。相比之下，非心脏非产科急诊手术术中知晓的发生率仅0.2%。
、术前心电图正常的58岁全身麻醉下接受乳腺活检手术的女性，术中出现宽QRS波的心动过速，监测发现血压为81／47mmHg，心率次／分，最恰当的治疗是电转复。
由于循环受到威胁，需立即进行电复律。利多卡因与胺碘酮在窦性心律恢复后可使用。
、未使用肝素的患者使用鱼精蛋白后，鱼精蛋白与血小板、凝血因子结合出现抗凝效应。未见到鱼精蛋白对心脏产生变时效应的报导。快速注射可能引起组织胺释放导致低血压。
、21三体综合征患者先天性甲状腺功能低下的发生率增加。这类患者气管细小，麻醉时应选择小的气管导管。由于寰枕关节不稳定，插管时应避免头部过度屈曲或仰伸。这类患者合并的先天性心脏病以心内膜垫缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭与法洛四联症为主。虽然一些患者肌力下降，但恶性高热的发生率未见增加。
、根据Glasgow昏迷评分，睁眼最大4分；对言语指令的反应最大5分；对运动指令的反应最大6分。最低分每项各得1分为3分，最高15分。本病例无任何反应，因此得3分。
、右冠狭窄或痉挛造成下壁缺血。房室结血液供应90%来自右冠，因此右冠疾病多导致完全的心脏传导阻滞。
、非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。
、睾丸切除手术需要的麻醉平面应在T10水平。
、原发性甲状腺功能低下是促甲状腺素(TSH)水平正常，甲状腺仍不能产生足够甲状腺素(T3、T4或两者)的情况。而继发性甲状腺功能低下是中枢神经系统如海马或垂体受影响而不能产生足够的TSH造成甲状腺素不足的情况。因此鉴别原发与继发甲状腺功能低下的主要手段是测定TSH水平。树脂T3摄取是游离甲状腺素水平测定的方法。虽然甲状腺抗体在95%弥漫性甲状腺肿患者中表达，但无甲状腺疾病的人群中仍有10%可测得甲状腺抗体。
、经尿道前列腺电切手术的患者由于前列腺静脉窦的开放大量冲洗液吸收入血。大量液体吸收入血导致容量过荷出现高血压、反射性心动过缓与肺淤血。
、亨廷顿舞蹈症患者血浆假性胆碱酯酶水平降低，因此使用琥珀酰胆碱导致作用时间延长。舞蹈症患者对非去极化肌肉松弛药的敏感性亦增加。
、全身麻醉后外周神经损伤的主要原因是神经受到牵拉或压迫造成的缺血损伤。尺神经位置表浅，最容易受压导致损伤。
、平均动脉压下降或眼内压升高均可造成视网膜血流减少。眼内压升高的患者长时间低血压时，视网膜动脉栓塞的发生率增加。
、星状神经节位于颈部第1肋骨水平椎动脉前。
、颈深丛阻滞的并发症包括药物误注椎动脉、蛛网膜下腔与硬膜外腔。其他可被阻滞的神经包括膈神经、喉返神经与颈部交感神经链（阻滞后出现霍纳综合征）。
、产生同样药效时，硬膜外与蛛网膜下腔阿片类药物用量比率约为10：1。
、肌间沟臂丛阻滞时通常C8-T1位置阻滞不完全，常需要尺神经阻滞辅助。
、鞘内阿片类药物引起瘙痒的治疗通常选择阿片受体拮抗剂、阿片受体部分激动-拮抗剂与抗组织胺药。纳布啡是阿片受体部分激动-拮抗剂。苯海拉明与羟嗪是抗组织胺药。小量丙泊酚不仅可治疗阿片类药物引起的瘙痒，对胆汁淤积造成的瘙痒也有效。右旋美托咪定是α受体激动剂，具有明显的镇痛作用，对瘙痒无效。
、预防眼心反射的最佳方法是术中静脉注射阿托品。
、24kg小儿的生理需要量是根据4-2-1原则，应为40+20+4=64ml。
、对于呆小症患儿，麻醉医生面临的风险包括通气不足、体温过低与困难插管。通常这类患儿对阿片类药物敏感。口腔正常大小，舌体相对较大。这类患儿不具有甲状腺功能亢进引起的心肌病。
、成人脊髓最低点在第2腰椎椎体水平。婴儿脊髓最低点位于第3腰椎椎体水平，腰麻时应注意。
、小儿麻醉应维持的满意尿量水平是1ml/(kg·h)。
、动脉导管关闭的主要影响因素是PaO2的增加。新生儿早期缺氧可能导致动脉导管关闭延迟。
、小儿麻醉大多数单位采用的禁食方案是2小时禁饮水、4小时禁奶、6小时禁半固态食物、8小时禁固态食物。
、丁哌卡因作用时间长，可满足术后镇痛的要求。0.25%丁哌卡因最大用量1ml/kg。阴茎使用的局部麻醉药中不加肾上腺素。
、新生儿的交感张力不足，全脊髓麻醉时以呼吸功能不全明显，而不是低血压。因此首先表现为氧饱和度的降低。
、吸食海洛因的35岁初产妇待产，分娩镇痛最不理想的方案是布托啡诺。
阿片受体部分激动-拮抗剂对阿片依赖的患者可能导致戒断症状。
、宫颈旁阻滞可满足第一产程宫颈扩张的需要，但不能满足产钳助产。阴部神经阻滞可满足低位产钳助产。骶管、硬膜外、蛛网膜下腔阻滞均可满足。
、神经外科手术中为获得过度通气的最佳降颅压效应，PaCO2应保持的理想水平是25～30mmHg。
PaCO2低于25mmHg时脑血管收缩效应减小，PaCO2低于20mmHg时可能出现脑梗死。
、术中心肌缺血的最可靠监测指标是经食管超声。食管超声可迅速明确心肌缺血造成的局部室壁运动障碍。
、成人体外循环的全流量大约是55ml／(kg·min)。
、反复使用琥珀酰胆碱最常见的心律失常是结性心律。最危险的心律失常是窦性停搏，但非常少见。
、硬膜外分娩镇痛中第二产程需要阻滞的神经节段是骶2-骶4
、腹腔丛阻滞可有效阻断胰腺、胃、肝与其他内脏的伤害性刺激传入。腹腔丛神经毁损药处理可有效缓解胰腺癌患者的癌痛。但这种阻滞对慢性胰腺炎引起的疼痛疗效欠佳。
、鞘内注射吗啡很少引起低血压。
、星状神经节阻滞中患者突然出现呼吸困难，最可能的原因是局部麻醉药注入蛛网膜下腔突然出现呼吸困难的最可能原因是局部麻醉药误入蛛网膜下腔。
、肝素诱导的血小板减少症患者使用肝素会导致危及生命的血小板减少。低分子量肝素有肝素的类似效应，同样应避免使用。在血小板减少的患者使用华法林可能带来多中心的皮肤坏死。替罗非班是血小板糖蛋白受体抑制剂。只有重组水蛭素可安全用于肝素诱导的血小板减少症患者预防深静脉血栓。
、硫酸镁用于预防惊厥。首次负荷剂量4g后每小时1～2g持续静脉点滴达到的血药浓度在4～8mEq/L。硫酸镁降低肌细胞膜的兴奋性，降低肌细胞对乙酰胆碱的敏感性，从而增强肌肉松弛药的作用。硫酸镁通过胎盘屏障可造成新生儿呼吸抑制。
、重症肌无力是影响神经肌肉接头的自身免疫性疾病，其特点是骨骼肌无力，运动后加重，休息后改善。任何骨骼肌都可受累，但临床上以眼肌最常见，当发生延髓性麻痹时可以有吞咽困难和呼吸功能不足。肌无力伴低钾血症是周期性瘫痪的表现。
、高钙血症最常见于甲状旁腺功能亢进。导致原发性甲状旁腺功能亢进的最常见原因是甲状旁腺腺瘤(80%～90%)，其次是甲状旁腺增生(15%)，甲状旁腺癌并不常见。继发性甲状旁腺功能亢进通常与高钙血症无关。但是继发甲状旁腺功能亢进的肾衰竭者在肾衰纠正后可能出现高钙血症（三期甲状旁腺功能亢进）。甲状旁腺功能亢进也可作为多发内分泌瘤Ⅱ型(MENⅡ)的表现。MENⅡ包括嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进和髓样甲状腺癌。严重高钙血症也可以作为恶性肿瘤的首发症状出现。
、胰岛细胞瘤或癌是指胰岛β细胞的肿瘤，功能性的胰岛细胞瘤或癌能够分泌胰岛素，引起血糖下降，产生一系列临床症状，术中应密切监测血糖变化。
、单肺通气的根本目的是肺隔离，随着现代胸外科的发展，单肺通气越来越多地被用于创造良好的手术条件。由于麻醉学的发展与进步，单肺通气时低氧血症的发生越来越少。单肺通气预防、治疗低氧血症的措施包括：吸入高浓度氧、大潮气量防止吸入性肺不张、通气肺PEEP、非通气肺CPAP、必要时双肺通气。而临床和实验研究证实，单肺通气过程易发生与通气相关的肺损伤，因此提出单肺通气的肺保护策略，其核心是小潮气量。
、
肾衰竭患者行肾移植手术，以下哪项正确首选椎管内麻醉，次选全麻。
首选椎管内麻醉，因为患者肾衰竭，尽量减少经肾代谢药物的麻醉方法，如果患者有椎管内麻醉禁忌，可选全麻。此类患者长期服用激素，引起周身组织疏松，硬膜外层次感不明显，务需谨慎，以免误入蛛网膜下腔。因肾衰竭，患者尿少、无尿，输液切记量出为入，避免输液造成心力衰竭、肺水肿。因肾衰竭患者尿少、无尿，肾对酸碱度的调节障碍，往往存在酸中毒、高钾血症，术前应常规血透，将酸碱值和电解质调至正常。
、可加重卟啉症发作的麻醉药物是
、吉兰巴雷
、哮喘发作的预防与治疗见前。如果患者伴咳嗽、脓痰，需要预防性给予抗生素。而新斯的明为拟迷走神经药物，禁忌使用。
、哮喘于年轻患者常见，临床特点是长期症状缓解、间断发作。在缓解期，患者没有症状，肺功能检查正常或接近正常。在加重期，当气流阻塞和支气管平滑肌收缩时，FEV1／FVC降低明显。分泌物可以增加并且阻塞气道，影响呼出气流。插管可以诱发支气管痉挛在于副交感神经兴奋，对应有哮喘史的患者，麻醉前应预防性给予抗副交感神经药物，拟交感药物，外周给予皮质激素也有指征。吸入麻醉剂本身具有舒张支气管平滑肌作用，可治疗支气管哮喘。
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